Stent treba razlikovati od "shunt". Šant je cijev koja spaja dva ranije nepriključene dijelove tijela kako bi se omogućilo da tekućina protječe između njih. Stentovi i shunts mogu biti izrađene od sličnih materijala, ali izvesti dvije različite zadatke.
Vrsta i opis Ilustracija
Koronarni stentovi stavljaju tijekom perkutane koronarne intervencije , također poznat kao angioplastike . Najčešća upotreba za koronarnih stentova je u koronarnim arterijama , u kojoj je goli metal stent , A stent lijek ispire , A bioabsorbable stent, A dual-terapija stent (kombinacija oba lijeka i bioengineered stenta), ili povremeno prekrivena stent je umetnuta.
Koronarna stenta
Vaskularni stentovi su obično smješteni u sklopu angioplastike perifernih arterija . Zajednička stranice liječeni stentovi perifernih arterija uključuju karotida , zdjelične i bedrene arterije. Zbog vanjskog kompresiju i mehaničkim silama podvrgnuti tim mjestima, fleksibilni stent materijali kao što nitinol koriste u većini položaja perifernog stent. [1]
Komprimirani i proširene stentovi perifernih arterija
Stent graft ili natkriveni stent je vrsta vaskularne stenta s tkanina premaz koji stvara ograničenu cijev, ali je rastezljiv poput praznog metalnog stenta . Pokrivene stentova koriste se endovaskularne kirurškim postupcima, kao što su endovaskularnog popravak aneurizme . Stenta transplantati se također koriste za liječenje stenoze u vaskularnih transplantata i fistule koriste za hemodijalizu .
Primjer stenta koriste u endovaskularnog popravak aneurizme
Uretre stentovi se koriste kako bi se osigurala prohodnost jednog mokraćovoda , koja može biti ugrožena, na primjer, od bubrežnog kamenca . Ova metoda se ponekad koristi kao privremena mjera za sprječavanje štete na blokiranim bubrega dok se postupak za uklanjanje kamena može biti izvedena.
Primjer uretal stenta koriste da ublaže hidronefroza bubrega
Prostate stentovi su mjesta iz mjehura kroz prostate i penisa mokraćne cijevi kako bi se omogućilo izlučivanje mjehura kroz penis . To se ponekad potrebno u benigne hipertrofije prostate .
Primjer stenta / katetera koji se koristi u prostati za liječenje povećane prostate i pružiti olakšanje u slučajevima opstruirali mokrenja
Jednjaka stentovi su palijativno liječenje naprednim raka jednjaka .
Endoskopska slika samo širi metalnog stenta u nekom jednjaka , nekad palliatively liječenje raka jednjaka
Žuči stentovi pružiti žuč odvodnju iz žučnog mjehura , gušterače i žučnih vodova na dvanaesniku u uvjetima kao što su Kolangitis zbog ometanja žučnih kamenaca .
Endoskopska slika bilijarnog stenta vidi izbočen iz vaterova ampula za vrijeme duodenoscopy
Glaukom odvodnju stentovi nedavna zbivanja i čekaju odobrenje u nekim zemljama. Oni se koriste kako bi se smanjio intraokularni tlak dajući drenažni kanal.
Ostale vrste su dvanaesnika stentovi, pročišćavanjem debelog crijeva stentovi, i gušterače stentovi, oznake koje se odnose na mjesto njihovog položaja.
Pretjerana u stabilnim koronarne arterije bolesti [ uredi ]
neuravnotežena scales.svg
Neutralnost ovog poglavlja je osporena . Relevantni rasprava može se naći na stranici za razgovor . Molimo vas da ne maknuti ovu poruku dok se uvjeti da se tako ne budu ispunjeni . (Travanj 2014.) ( Saznajte kako i kada ukloniti ovaj predložak poruku )
Godine 2007. u New England Journal of Medicine objavio je rezultate suđenje zove hrabrost. [2] studija u odnosu stentova (također poznat kao PCI ), kako bi sama u simptomatskih stabilne bolesti koronarnih arterija medicinskoj terapiji. [2] Ovo je pokazalo da nema prednost smrtnost na stenta u stabilnoj CAD, iako je bilo i ranije olakšanje simptoma koji je izjednačio pet godina. Nakon ove rasprave bilo je objavljivana izvješća pojedinih liječnika koji obavljaju PCI u bolesnika koji nisu zadovoljavaju sve tradicionalne kriterije. [3] Novija meta-analiza pokazala može se poboljšati smrtnost s druge generacije stentovi droge, uz ispiranje, koji nisu bili dostupni tijekom suđenja hrabrost. [4] Medicinske društva imaju, jer je izdala smjernice o tome kada je to prikladno za obavljanje perkutane koronarne intervencije . [5] [6] kao odgovor stopa neprimjerenog stenta opao od prosinca 2014. [7]
Etimologija [ uredi ]
Podrijetlo riječi "stenta" ostaje neriješeno. Glagol oblik "stenting" je stoljećima koristi za opisivanje procesa ukočenih odjevnih predmeta (jedan običaj dugo zastarjele, po Oxford English Dictionary ), a neki vjeruju da je to podrijetlo. Prema Merriam Webster Trećeg New International Dictionary, imenica nastala je iz Srednjeg engleski glagol stenten, skraćeno od extenten, što znači da se protežu, što zauzvrat je došao iz latinskog extentus, past participle od extendere, ispružiti. Drugi atribut imenicu "stenta" na Jan F. Esser , nizozemskog plastični kirurg koji je 1916. godine upotrijebio riječ za opisivanje zubni dojam spoj izumio u 1856 od strane engleskog stomatolog Charles stenta (1807-1885), kojega Esser koristiti za obrt Prijava za rekonstrukciju lica. Puna račun je opisano u časopisu Journal of povijesti stomatologije. [8] Prema autoru, iz uporabe stent-a spoja kao podrška za lica tkiva razvili korištenje stent držanja otvorene različite tjelesne strukture. Prvi (samo proširivanje) "stent" koji se koriste u medicinskoj praksi 1986. godine Ulrich Sigwart u Lausannei u početku su se zvali "Wallstents". Julio Palmaz i sur. Stvorio balon proširiv stenta koji se trenutačno koristi. [9]
Povijest [ uredi ]
Prva upotreba koronarne stenta obično pripisuje Jacques Puel i Ulrich Sigwart kada su implantirani stenta u bolesnika u Toulouseu u Francuskoj u 1986. [10] To je bio korišten kao skela kako bi se spriječilo brod od zatvaranja i izbjegli restenoze u koronarne kirurgije-stanja u kojem ožiljak tkiva raste unutar stenta i ometa vaskularni tok. Ubrzo nakon toga 1987. godine, Julio Palmaz (poznat po patentiranje balon-proširiv stenta) i Richard Schatz usadili svoju sličnu stenta u pacijenta u Njemačkoj. Korištenje ovih golih metalnih stentova pomogao smanjiti učestalost restenoze od 30-40% u koronarne kirurgije za 20-30%.
Iako su mnogi liječnici stvorio stenta, prvi FDA odobrila stent je izumio Cesar Gianturco i Gary S. Roubin. [ Citat potreban ]
Kako bi se dodatno smanjiti učestalost restenoze, stentovi droga ispire (DES) uvedeni su koji se sastojao od stentovi presvučenih u anti proliferativna sredstva. Studije na životinjama i klinička ispitivanja kasnije reducirane restenoze do oko 5%.
Nema komentara:
Objavi komentar