Dizenterija je upala u crijevu uzrokuje proljev s krvi. [1] [2] Drugi simptomi mogu uključivati vrućicu , bol u trbuhu , [3] i rektalni tenesmus (osjećaj nepotpunog defekacije).
Da je uzrokovana velikom broju tipova infekcije , kao što su bakterije, virusi, parazitskih crva, ili protozoa, a vrsta gastroenteritisa . Mehanizam je upalni Znakovi i simptomi [ uredi ]
Najčešći oblik dizenterija je bacilarnu dizenterije koja je obično blaga bolest, uzrokujući simptome obično se sastoje od blage želučane bolove i čestog prolaska stolice ili proljeva. Simptomi obično se predstaviti nakon jednog do tri dana, a obično su više nema nakon tjedan dana. Učestalost poticaja za nuždu, veliku količinu tekućih izmet prošlo, a prisutnost sluzi, gnoja i krvi ovisi o patogena koji uzrokuju bolesti. Privremeni laktoza netolerancije može dogoditi. U nekim agresivnih navrata jaka bol u trbuhu, vrućica , šok i delirij svi mogu biti simptomi. [1] [4] [5] [6]
U ekstremnim slučajevima, dizenterije pacijenti mogu prijeći preko jedne litre tekućine po satu. Češće, pojedinci će se žale na mučninu , bolove u trbuhu i česte vodenim i obično smrdljiv proljev , u pratnji sluzi i krvi , rektalna bol i groznicu . Povraćanje , brzog mršavljenja i opći bolovi u mišićima ponekad prate dizenterije. U rijetkim slučajevima, Amoebic parazit će upasti u tijelo kroz krvotok i proširila izvan crijeva . U takvim slučajevima, to može ozbiljnije inficirati druge organe kao što je mozak , pluća , kao i jetre . [7]
Mehanizam [ uredi ]
Rezultati dizenterije od virusne , bakterijske ili parazitarne infestacije. Ovi patogeni obično doći do debelog crijeva nakon ulaska usmeno, putem ingestije kontaminirane hrane ili vode, oralni kontakt s kontaminiranim predmetima ili rukama, i tako dalje.
Svaki od specifičnih patogena ima svoj mehanizam ili patogeneze, ali općenito, rezultat je oštećenje crijevne sluznice, što dovodi do upalnim imunosnim odgovorom . To može uzrokovati povišenu temperaturu, bolne grčeve crijevne muskulature ( pričvršćenje ), oteklina zbog vode curi iz kapilara crijeva ( edem ), a daljnja oštećenja tkiva tijela imunih stanica i kemikalije, pod nazivom citokini , koji su pušteni da se borbi protiv infekcije. Rezultat može biti smanjena apsorpcija hranjivih tvari, višak vode i minerala gubitak kroz stolicu zbog sloma kontrolnih mehanizama u probavnom tkivu koje se normalno ukloniti vodu iz stolice, au težim slučajevima navodu patogenih organizama u krvotok.
Neki mikroorganizmi - na primjer, bakterija roda Shigella - luče tvari poznate kao citotoksina , koji ubijaju i oštetiti crijevne tkivo na dodir. Virusi se izravno napasti crijevne stanice, preuzimanje njihovog metaboličkog strojeva napraviti kopije sebe, što dovodi do smrti stanice.
Definicije dizenterija može varirati ovisno o regiji i medicinske specijalnosti. Američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) ograničava njegovu definiciju "proljev s vidljivim krvi". [8] Drugi definirati pojam u širem smislu. [9] se mora uzeti u obzir ove razlike u definiciji pri definiranju mehanizama. Na primjer, uporabom definicije CDC zahtijeva intestinalno tkivo biti tako teško oštećen da krvne žile rupture igrač vidljive količine krvi da se gubi defekacija. Druge definicije zahtijevaju manje određenu štetu.
Amoebic dizenterije [ uredi ]
Glavni članak: Amoebic dizenterija
Dizenterija uzrokovane amoebiasis , infekcija do ameba Entamoeba histolytica , [10] koji se nalazi uglavnom u tropskim područjima, što je poznato kao amoebic dizenterija. [11] Pravilno liječenje temeljnog infekcije amoebic dizenterija je važno; nedovoljno liječi amoebiasis može ležati uspavan godinama, a naknadno dovesti do ozbiljnih i potencijalno fatalnih, komplikacija .
Kad amoebae unutar crijeva od zaražene osobe su spremni da napuste tijelo, oni grupu zajedno i formiraju oklop koji okružuje i štiti ih. Ova skupina amoebae je poznat kao cista, koja je tada prešao iz vlastitog tijela u izmetu i može preživjeti izvan tijela. Ako higijenski standardi su siromašni - na primjer, ako osoba ne raspolaže izmetu higijenski - onda to može zagaditi okolinu, kao što su u blizini hrane i vode. Ako neka druga osoba onda jede ili pije hrane ili vode koja je zagađena s izmetom koji sadrže cista, ta osoba će postati zaražene s amoebae. Amoebic dizenterija je posebno čest u dijelovima svijeta gdje su ljudska izmet koristi kao gnojivo. Nakon ulaska u tijelo osobe kroz usta, cista putuje u želudac. Amoebae unutar ciste su zaštićeni od želuca probavnog kiseline. Iz želuca, cista putuje u crijevima, gdje se lomi otvoren i oslobađa amoebae, uzrokujući infekciju. Amoebae može skrivati u zidove crijeva i uzrokovati male gnojne upale i čireva na obrascu. Ciklus tada počinje ponovno.
Bacilarnu dizenterije [ uredi ]
Dizenterija može također biti uzrokovan šigeloze , infekcije od bakterija roda Shigella, [12] , a zatim je poznat kao bacilarne dijareje (ili Marlow sindrom).
Enteroinvasive Escherichia coli također može uzrokovati sindrom dizenterija. [ Citat potreban ]
Dijagnoza [ uredi ]
Klinički dijagnoza može izvršiti uzimanje povijest i radi kratki pregled. Liječenje se obično započinje bez ili prije potvrde laboratorijske analize.
Fizička ispit [ uredi ]
Usta, koža i usne mogu izgledati suh zbog dehidracije. Donji trbušni nježnost također mogu biti prisutni. [7]
Stolice i krvne testove [ uredi ]
Kulture u uzorcima stolice ispituje identificirati organizma uzrokuje dizenteriju. Obično nekoliko uzoraka moraju biti dobiveni zbog broja amoebae, što mijenja svaki dan. [7] Krvni testovi mogu se koristiti za mjerenje nepravilnosti u razinama osnovnih minerala i soli . [7]
Liječenje [ uredi ]
Dizenterija upravlja održavanjem tekućine pomoću oralnu rehidraciju terapiju . Ako ovaj postupak ne može adekvatno održavati zbog povraćanja ili profuseness proljeva, prijema u bolnicu može biti potrebna za intravensku zamjenu tekućine. U idealnim situacijama, nema antimikrobna terapija treba davati dok mikrobiološki mikroskopije i kultura studije utvrdile specifične infekcije su uključeni. Kada laboratorijske usluge nisu dostupne, možda će biti potrebno primijeniti kombinaciju lijekova, uključujući i amoebicidal droge da ubije parazita , i antibiotik za liječenje bilo koje povezane bakterijske infekcije.
Ako šigeloze se sumnja i nije previše teška, ostavljajući ga pokrenuti njen tečaj može biti razuman - obično manje od tjedan dana. Ako slučaj je žestoko, antibiotici kao što su ciprofloksacin ili TMP-SMX može biti korisno. Međutim, mnogi sojevi Shigella postaju otporne na uobičajene antibiotike, i učinkoviti lijekovi su često deficitarni u zemljama u razvoju. Ako je potrebno, liječnik će možda morati rezervirati antibiotike za one s najvećim rizikom za smrt, uključujući i malu djecu, osobe starije od 50 godina, i svatko pati od dehidracije ili pothranjenosti.
Amoebic dizenterija često tretirana s dva antimikrobnim lijekom, kao što su metronidazol i paromomicin ili iodoquinol , [13]
Prognoza [ uredi ]
Uz pravilan tretman, u većini slučajeva Amoebic i bakterijske dizenterije povuku u roku od 10 dana, a većina osoba postigne potpuni oporavak u roku od dva do četiri tjedna nakon početka pravilan tretman. Ako se bolest liječi, prognoza ovisi o imunološkog pojedinog pacijenta i težinu bolesti. Ekstremni dehidracija može odgoditi oporavak i znatno povećava rizik za ozbiljne komplikacije. [14]
Epidemiologija [ uredi ]
Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da ima oko 80 milijuna slučajeva i 700.000 smrtnih slučajeva od šigeloze godišnje. [15] Amebiasis zarazi više od 50 milijuna ljudi svake godine, od kojih je 50.000 umrijeti. [16]
Društvo i kultura [ uredi ]
Sjeme, lišće i kora od kapok stabla su se u tradicionalnoj medicini od autohtonih naroda u prašumi regija u Americi , zapadno-središnje Afrike i jugoistočne Azije za liječenje ove bolesti. [17] [18] [19] Bacillus subtilis je prodali diljem Amerike i Europe iz 1946. godine, kao imunostimulirajuće pomoć u liječenju crijevnih i mokraćnog sustava bolesti kao što je rotavirus i Shigella, [20] ali je odbio u popularnosti nakon uvođenja široke potrošnje antibiotika.
Poznati slučajevi [ uredi ]
1216 - King John of England je umro od dizenterije u Newark Dvorac je 18. listopada 1216. [21]
1596 - Sir Francis Drake , viceadmiral , umro od dizenterije 27. siječnja 1596, a napadaju San Juan, Puerto Rico . [22] Pokopan je na moru u olovnom lijesu, u blizini Portobella.
1605 - Akbar Veliki, vladar Mughal carstva Južne Azije, umro od dizenterije. Dana 3. listopada 1605, pao je oboljela od napada dizenterije, iz koje on nikada nije oporavio. On vjeruje da je umro na dan ili oko 27. listopada 1605, nakon čega je njegovo tijelo je pokopan u mauzolej u Agri , današnja Indija . [23]
1675 - Jacques Marquette je umro od dizenterije na putu sjeverno od onog što je danas Chicago, putuju u misiji gdje je namjeravao provesti ostatak svog života. [24]
1676 - Nathaniel Bacon umro od dizenterije nakon preuzimanja kontrole nad Virginiji nakon Baconove Pobune . Vjeruje se da su umrli u listopadu 1676., čime Virginia vladajuću elitu da povrate kontrolu. [25]
19. st. - Što se još u 19. stoljeću, "krvavi tok 'se procjenjuje, ubijeno više vojnika i mornara nego što su borbe [9] Tifus i dizenterije desetkovana Napoleonovu Grande Armee u Rusiji. Više od 80.000 vojnika Unije umro od dizenterije tijekom američkog građanskog rata . [26]
1896 - Phan Đình Phung , A vijetnamski revolucionar koji je vodio pobunjeničke vojske protiv francuskih kolonijalnih snaga u Vijetnamu, je umro od dizenterije kao francuski okružena svoje snage 21. siječnja 1896. [27]
1930 - Francuski istraživač i pisac, Michel Vieuchange , umro od dizenterije u Agadir , 30. studenoga 1930., na povratku iz "zabranjenom gradu" Smara . Bio je dojila njegov brat, doktor Jean Vieuchange , koji je bio u mogućnosti da ga spasi. Bilježnice i fotografije, urednik Jean Vieuchange, otišao na postati bestseleri. [28] [29]
1942 - The Selarang Vojarna Incident u ljeto 1942. godine za vrijeme Drugog svjetskog rata koji su uključeni prisilne prenapučenosti od 17.000 anglo - australski zarobljenika rata (ratni zarobljenici) od svojih japanskih zarobili u područjima oko vojarni kvadratnih za gotovo pet dana, uz malo vode i nema sanitarni nakon Selarang vojarni ratnih zarobljenika odbio potpisati zalog da ne pobjegne. Incident je završio s kapitulacije australskim zapovjednika zbog širenja dizenterije među svojim ljudima. [30]
Istraživanja [ uredi ]
Cjepiva trenutno u razvoju s vremenom može postati kritični dio strategije kako bi se smanjila učestalost i ozbiljnost proljeva, osobito među djecom u postavkama niske resursa. Na primjer, Shigella je dugogodišnji Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) meta za razvoj cjepiva, a oštri pad u dobnoj proljeva / dizenterije napada stope za ovog patogena ukazuju na to da prirodni imunitet ne razvija nakon izlaganja; dakle, cijepljenje kako bi se spriječilo ove bolesti trebao bi biti izvedivo. Trenutno nema licencu cjepivo cilja Shigella postoji. Razvoj cjepiva protiv ove vrste infekcije ometa tehničkih ograničenja, nedovoljna podrška za koordinaciju i nedostatka tržišnih sila za istraživanje i razvoj. Većina razvoj cjepiva napori odvijaju u javnom sektoru ili kao istraživačkih programa u biotehnološke tvrtke. Nekoliko kandidata cjepiva su trenutno u različitim fazama istraživanja i razvoja, uključujući i brojne tijeku klinička ispitivanja. [31] crijeva , posebice kolona .
Nema komentara:
Objavi komentar