Salmoneloze je infekcija uzrokovana Salmonella bakterije . Većina ljudi zaraženih salmonelom razviti proljev , groznica , povraćanje i grčevi u trbuhu od 12 do 72 sati nakon infekcije. U većini slučajeva, bolest traje četiri do sedam dana, a većina ljudi se oporavi bez liječenja. [1] U nekim slučajevima, proljev može biti tako teška da bolesnik postaje opasno dehidrirana i mora biti hospitalizirano .
Intravenska tekućine se mogu upotrijebiti za liječenje dehidraciju. Lijekovi se mogu upotrijebiti za dobivanje simptomatsko olakšanje, kao što je smanjenje groznica. U težim slučajevima, Salmonella infekcije mogu se širiti iz crijeva u krvi potok, a potom na druge mjesta na tijelu; to je poznato kao tifus i pomiješa s antibioticima .
Starije osobe, djeca, i oni sa slabijom imunološkim sustavom imaju veću vjerojatnost da razviju tešku bolest. Neki ljudi potlačeni s salmoneloze kasnije doživjeti reaktivni artritis , što može imati dugotrajne, onemogućavanje učinke. Postoje samo dvije vrste Salmonella, Salmonella bongori i Salmonella enterica . One su podijeljene u 6 podvrsta: enterica, salamae, arizonae, diazonae, houtenase i indica. Ove podvrste su dalje podijeljene u brojne serovara. Budući da su serovari razlikuju samo po serotipova, a time iu infekcije potencijala, a serovari nisu italicised i napisani velikim slovom jer oni još uvijek pripadaju istoj podvrste.
Ova vrsta Salmonella enterica subsp. Enterica sadrži više od 60% od ukupnog broja serovarova i 99% serovarova koji su sposobni zaraziti hladna i toplokrvnih životinja, kao i ljude. Infekcija obično se sklapaju iz izvora kao što su:
Perad , svinjetina , govedina i riba ( morski plodovi ), ako je meso priprema se na pogrešan način ili je zaražena bakterijom nakon pripreme [2]
Zaražene jaja , proizvodi od jaja, i mlijeko kad nije pripremljena, rukovati, ili u hladnjaku ispravno [2]
Zaražen voća i povrća [2]
Reptili kao crvenouha kornjača kornjače i zelene iguane mogu nositi Salmonella bongori (koja nastanjuje hladnokrvne životinje) u svojim crijevima koje uzrokuju crijevne infekcije. Najteži Salmonella infekcije ljudski uzrokovane S. enterica subsp. enterica ser. Typhi što dovodi do tifusa ; infekcija koja se često dokazuje smrtonosna ako se ne liječi s odgovarajućim antibioticima. Ovaj serovar je ograničen na ljude, a obično je ugovoreno kroz direktan kontakt s fekalne tvari od zaražene osobe. Tifus je endemska u zemljama u razvoju, gdje nehigijenskim uvjetima su više vjerojatno da će prevladati, a što može utjecati čak 21,5 milijuna ljudi svake godine. Zabilježenih slučajeva tifusa u razvijenom svijetu se uglavnom odnose na nedavnom putovanju u područjima gdje Salmonella typhi je endem.Enteritis [ uredi ]
Nakon kratkog inkubacijskog perioda od nekoliko sati do jednog dana, bakterije razmnožavati se u intestinalnom lumenu, uzrokujući intestinalne upale. Većina ljudi s salmoneloze razviti proljev, groznica, povraćanje i grčevi u trbuhu od 12 do 72 sati nakon infekcije. [3] Proljev je često mucopurulent (koja sadrži sluz ili gnoj) i krvavi. U većini slučajeva, bolest traje četiri do sedam dana, a većina ljudi se oporavi bez liječenja. U nekim slučajevima, međutim, proljev može biti tako teška da bolesnik postaje opasno dehidrirana i moraju se uzeti u bolnicu. U bolnici, pacijent može primiti intravenska tekućine za liječenje dehidraciju i može se dati lijekove za pružanje simptomatsko olakšanje, kao što je smanjenje groznice. U težim slučajevima, Salmonella infekcije može širiti iz crijeva u krvotok, a zatim u drugim mjesta na tijelu i može uzrokovati smrt, osim ako je osoba odmah liječi antibioticima.
U inače zdravih odraslih osoba, simptomi mogu biti blagi. Normalno, ne sepsa nastaje, ali se može pojaviti iznimno kao komplikacija u imunokompromitirani . Međutim, kod osoba s rizikom, kao što su dojenčad, malu djecu, starije osobe, Salmonella infekcije mogu postati vrlo ozbiljna, što dovodi do komplikacija. U dojenčadi, dehidracija može uzrokovati stanje teške toksičnosti . Extraintestinal položaji su moguće, posebno Salmonella meningitisa u djece, upala kostiju , itd Djeca s anemijom srpastih stanica koje su zaražene salmonelom može razviti osteomijelitisa . Tretiranje osteomijelitisa, u ovom slučaju, biti će koristiti fluorokinolona ( ciprofloksacin , levofloksacin , i slično i nalidiksične kiseline ).
Oni čiji je jedini simptom je proljev obično potpuno oporaviti, ali to može biti i nekoliko mjeseci dok im crijeva su normalni. [4] Mali broj osoba koje su bolovale salmoneloze iskustvo reaktivnog artritisa, koji može trajati mjesecima ili godinama, a može dovesti do kroničnog artritisa . [5] [6] u anemije srpastih stanica, osteomijelitis zbog infekcije salmonelom je mnogo češća nego u općoj populaciji. Iako Salmonella infekcije je često uzrok osteomijelitis anemijom srpastih stanica pacijenata, to nije najčešći uzrok; najčešći uzrok ostaje Staphylococcus infekcija. [ citat potreban ]
Tifus [ uredi ]
Vidi također: tifus i paratifus groznica
Tifus događa kada Salmonella bakterije ulaze u limfni sustav i uzrokovati sistemski oblik salmoneloze. Endotoksina prvi čin na krvožilni i živčani aparata, što je rezultiralo povećanjem propusnosti i smanjio ton plovila, uzrujan termalna regulacija, povraćanje i proljev. U težim oblicima bolesti, dovoljno tekućine i elektrolita su izgubili poremetiti metabolizam vode soli, smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi i arterijski tlak i uzrokovati hipovolemički šok . Septički šok mogu također razviti. Šok mješovitog karaktera (sa i znakove hipovolemičkog i septičkog šoka) češći su u teškoj salmoneloze. Oligurija i azotemijom razviti u teškim slučajevima kao posljedica bubrežnih uključenosti zbog hipoksije i toksemije . [3]
Ostali [ uredi ]
Salmoneloze je povezan s drugom sindrom iritabilnog crijeva , [7]
Uzroci [ uredi ]
Infographic ilustrirajući kako Salmonella širi od farme
Kontaminirana hrana, često nemajući neobičan izgled ili miris;
Loša higijena kuhinja, posebno problematično u institucionalnim kuhinjama i restoranima, jer to može dovesti do značajnog izbijanja;
Izlučevinama iz bilo bolesnih ili inficiranih ali očito klinički zdravih ljudi i životinja (posebno opasno su skrbnici i životinja);
Onečišćeni površinskih voda i stoji voda (kao što je u tuš crijeva ili neiskorištenih raspršivačima vode);
Unhygienically odmrznuti ptice (otapanjem leda sadrži mnoge bakterije);
Udruga za gmazove (PET kornjača, zmija, iguana, [8] [9] i vodene kornjače) je dobro opisano. [10]
Vodozemci poput žaba može također nose bolest.
Salmonella bakterije mogu preživjeti neko vrijeme bez domaćina; Dakle, oni se često nalaze u zagađenom vodom, onečišćenja iz izmet od nosioca životinja se posebno važna.
Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) visoko preporučuje da prilikom rukovanja sirovom puretina, potrošače i ljude koji su uključeni u lancu opskrbe hranom treba obratiti pozornost na osobne i higijene hrane. [11]
Procjenjuje se da 142.000 Amerikanaca zaraženo svake godine sa Salmonella Enteritidis od kokošjih jaja , [12] i oko 30 ih umre. [13] Ljuska od jajeta može biti zagađene salmonelom izmetom ili okoliš, ili njegove unutrašnjosti (žumance) mogu biti kontaminirani od prodora bakterija kroz porozne ljuske ili iz kokoš čije zaražena jajnici kontaminirati jaje za vrijeme formiranja jaja. [14] [15]
Ipak, takva unutarnja onečišćenja žumanjak teoretski vjerojatno. [16] [17] [18] [19] Čak i pod prirodnim uvjetima, stopa zaraze je vrlo malen (0,6% u istraživanju prirodno kontaminiranih jaja [20] i 3.0 % među umjetno i jako zaražene kokoši [21] ).
Prevencija [ uredi ]
Vidi također: Kritična kontrolna točka
FDA je objavila smjernice [22] kako bi se smanjila mogućnost hranom salmoneloze. Hrana mora biti kuhani na 68-72 ° C (145-160 ° F), te tekućine kao što su juhe ili gravies mora biti kuhano. Zamrzavanje ubija neke salmonele, ali to nije dovoljno da ih pouzdano smanji ispod zaraznih razinama. Dok Salmonela je obično osjetljivi na toplinu, to ne bi stekli otpornost na toplinu u visoke masnoće okruženjima kao što su maslac od kikirikija. [23]
Cjepivo [ uredi ]
Antitijela protiv Non-typhoidal salmonele prvi pronađeni su u Malaviju djece u istraživanju objavljenom u 2008. Malawian Istraživači su identificirali antitijela koja štiti djecu od bakterijskih infekcija krvi uzrokovane Non-typhoidal salmonele. Studija na Queen Elizabeth Hospital u Blantyre otkrili da djeca do dvije godine razviti protutijela koji pomažu u ubijanju bakterija. To bi moglo dovesti do mogućeg Salmonella cjepiva za ljude. [24]
Nedavna studija je testirao cjepivo na pilićima koji nude učinkovitu zaštitu od salmoneloze. [25]
Cijepljenje pilića protiv salmonele u biti izbrisani bolesti u Velikoj Britaniji . Sličan pristup je razmatran u SAD-u , ali za hranu i lijekove odlučila da ne mandat cijepljenje kokoši. [26]
Liječenje [ uredi ]
Elektroliti mogu se puniti sa oralnu rehidraciju dodataka (obično sadrže soli natrijev klorid i kalijev klorid). Odgovarajuće antibiotici, kao što ceftriakson, dani su za usmrćivanje bakterija. Azitromicin je sugerirao da se bolje u liječenju tifus u otpornih populacija od oba fluorokinolona lijekova i ceftriaksona. Antibiotska rezistencije su u porastu u cijelom svijetu, pa zdravstvenih usluga treba provjeriti trenutne preporuke prije nego što odaberete antibiotik.
Epidemiologija [ uredi ]
Globe ikona.
Primjeri i perspektive u ovom odjeljku se ponajprije o SAD-u i ne predstavljaju svjetska pogled na temu. Molimo poboljšati ovaj članak i raspraviti to pitanje na stranici za razgovor . (Travanj 2009) ( Saznajte kako i kada ukloniti ovaj predložak poruka )
Oko 142.000 ljudi u SAD-u su zaražene svake godine sa Salmonella Enteritidis od kokošjih jaja , a oko 30 umrijeti. [13]
U 2010. godini, analiza potvrda o smrti u SAD-u identificirao ukupno 1.316 smrtnih slučajeva Salmonella vezane od 1990. do 2006. To su bili uglavnom kod starijih osoba i onih koji su imunokompromisni. [27]
Prije 2006 [ uredi ]
Američka vlada je izvijestila kako je čak 20% svih pilića su kontaminirane s salmonele u kasnim 1990-ih, a 16,3% su kontaminirane u 2005. [28] U sredine do kraja 20. stoljeća, Salmonella enterica serovar Enteritidis bila uobičajena onečišćenja zraka od jaja. To je mnogo manje uobičajene sada s dolaskom higijenskih mjera u proizvodnji jaja, a cijepljenje nesilica kako bi se spriječilo Salmonella kolonizaciju. Razne Salmonella serovari (deformacija) također mogu uzrokovati ozbiljne bolesti kod životinja.
2006 [ uredi ]
U lipnju 2006. godine, BBC piše Cadbury čokolade proizvođač povukao niz proizvoda onečišćenih sa Salmonella, koje su rezultirale do 56 slučajeva salmoneloze. [29] Uzroci su zabilježena na curi cijevi na Cadbury tvornici u Herefordshire u siječnja 2006. godine, iako je najava nije napravio do lipnja.
2007 [ uredi ]
U veljači 2007. godine, američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) izdala upozorenje potrošačima da ne jedu određene staklenke Petra Pana ili velika vrijednost maslac od kikirikija, zbog rizika od kontaminacije salmonelom Tennessee. [2]
U ožujku 2007. godine, oko 150 ljudi sa salmoneloze dijagnosticiran nakon što je pojeo pokvarenu hranu na recepciji guvernerovu u Krasnojarsk, Rusija. Više od 1.500 ljudi prisustvovalo je lopta 1. ožujka, a razbolio kao posljedica konzumiranja sendviča salmonele-zaražen.
Oko 150 ljudi je pozlilo od salmonele-zaražen čokoladna torta koju proizvodi velike pekarske lanca u Singapuru, u prosincu 2007. [3]
2008. [ uredi ]
Glavni članak: 2008 Sjedinjene Države salmoneloze izbijanja
Od 10. travnja 2008. do 8. srpnja 2008. godine, u rijetkim Saintpaul serotip S. enteritidis izazvalo je najmanje 1017 slučajeva salmoneloze trovanja hranom u 41 država diljem SAD-a, District of Columbia, i Kanada. Od srpnja 2008. godine, US FDA sumnja kontaminirane hrane proizvod je čest sastojak u svježem salse, kao što su sirova rajčica , svježe jalapeno paprike , svježe Serrano paprom i svježim cilantro . To je najveći Iznesena salmoneloze epidemija u SAD-u od 1985. u Novom Meksiku i Teksasu su proporcionalno najteže pogođen sada, sa 49,7 i 16,1 prijavljenih slučajeva na milijun, respektivno. Najveći broj prijavljenih slučajeva su se dogodili u Teksasu (384), Novi Meksiko (98), Illinois (100), te u Arizoni (49). [30] Najmanje 203 prijavljenih hospitalizacija su povezani s izbijanjem, on je izazvao na najmanje jedna smrt, a to je možda bio faktor u barem jedan dodatni smrti. [31] CDC održava "to je vjerojatno mnogo više bolesti su se dogodile od onih prijavio". Ako primjenom prethodnog CDC-procijenjeni omjer neprijavljenih salmoneloze slučajeva prijavljenih slučajeva (38,6: 1), procjenjuje 40,273 bolesti došlo do ovog izbijanja. [32]
Od 18. srpnja 2008. godine, FDA je uklonjen sirove rajčice i cilantro kao potencijalne prijevoznika; Međutim, svježe jalapeno i Serrano paprike i dalje. [33]
U prosincu 2008. i siječnju 2009. godine, nekoliko zapadnim državama, uključujući Ohio (službeno potvrđen od strane državnih organa), izvijestio je izbijanje salmoneloze iz Salmonella typhimurium koji je pozlilo najmanje 50 ljudi, zbog kontaminiranih mliječnih proizvoda kao što su sirevi. [ Citat potreban ]
2009. [ uredi ]
Glavni članak: kikiriki Corporation of America
Dana 17. siječnja 2009. godine, FDA je objavila da su pratiti izvor izbijanja Salmonella Typhimurium u tvornici u Blakely, Gruziji , u vlasništvu kikiriki Corporation of America (PCA), te pozvao ljude da se odgodi jede komercijalno pripremljeni ili proizveden maslac od kikirikija -containing proizvoda i institucionalno služio maslac od kikirikija. [34] Salmonela je izvijestila da se naći u 46 država u SAD-u najmanje 3862 kikiriki maslac na bazi proizvoda, kao što su krekeri, energetske pločice i kikiriki maslac kolačića od najmanje 343 prehrambene tvrtke. Pas tretira su pogođeni, kao dobro. Najmanje 691 ljudi u više od 46 država postala bolesna, a salmonela tvrdio najmanje 9 života od 25. ožujka [35] [36] [37] [38] [39]
Maslac od kikirikija i kikiriki paste proizvedeni PCA su distribuirani na stotine firmi za upotrebu kao sastojak u tisućama različitih proizvoda, kao što su kolačići, krekeri, žitarice, slatkiša i sladoleda, od kojih su svi bili povučeni. Neki proizvodi su također prodaje izravno potrošačima na prodajnim mjestima, kao što su dolar trgovinama. [34]
14. ožujka 2009. godine, izražavajući svoj osobni zabrinutost za sigurnost svoje djece koji uživaju maslac od kikirikija, predsjednik Obama je najavio osnivanje Radne skupine za sigurnost hrane ", u međuagencijske nastojanju da pomogne preustroja sustava nadzora." [40 ] objava je uslijedila dan nakon što je FDA, također reagirati, objavio svoj prvi "smjernice" na koja se bavi Salmonella kontaminacije.
2012 [ uredi ]
Vidi također: 2012 salmonelom izbijanje
Izbijanja salmoneloze uzrokovane rjeđe podvrste, Salmonella Bareilly, izvijestio je u više američkih saveznih država prvenstveno na istočnoj obali. Nema smrti su izvijestili, ali mnoge epizode bolesti i neke hospitalizacija bili povezani s potrošnjom od sirovog kopiranim tlo tune proizvoda. [41]
Od srpnja 2012. godine, do izbijanja salmoneloze dogodila u sjevernoj Europi uzrokovane Salmonella Thompsona. Infekcije su bili povezani s dimljenim lososom od proizvođača Foppen, gdje je došlo do kontaminacije. Većina infekcija su prijavili u Nizozemskoj , više od 1.060 infekcije s ove podvrste su potvrđeni, kao i četiri uginule. [42] [43]
Slučaj raširene infekcije je otkrivena sredinom 2012. u sedam zemalja EU-a. Više od 400 ljudi je zaraženo salmonelom enterica serovar Stanley (Š. Stanley), koji se obično pojavljuje u regijama jugoistočne Azije. Nakon analize nekoliko DNA kao da upućuju na određenu belgijskom naporu, "Zajednička ECDC / E Procjena FSA Rapid rizika" izvješće otkriti proizvodnju Turska kao izvor zaraze. [44]
Povijest [ uredi ]
Oba salmoneloze i Salmonella Rod mikroorganizama izvući njihova imena iz modernog latinskog kovanje nakon Daniel E. Salmon (1850-1914), američki veterinar. Imao je pomoć od Theobald Smith , a zajedno su otkrili bakteriju u svinja.
Četiri inča regulacija [ uredi ]
"Četiri inča propis" ili "četiri inča zakon" je kolokvijalni naziv za propisom US FDA 1975. godine, ograničava prodaju kornjače s oklopa duljine manje od četiri inča (10 cm). [45 ]
Propis je uveden, prema FDA, "zbog utjecaja javno zdravstvo kornjača povezane salmoneloze." Bilo je prijavljenih slučajeva male djece stavljaju male kornjače u usta, što je dovelo do ograničavanja veličine bazi.
Nema komentara:
Objavi komentar