Anemija, također pir anemija, obično definira kao smanjenje u iznosu od crvenih krvnih stanica (RBC) ili hemoglobina u krvi . [1] [2] se može također definirati kao spuštenom sposobnost krvi za provođenje kisika . [3] Kad anemija dolazi polako, simptomi su često nejasni i mogu uključivati: Umor , slabost, otežano disanje ili slabo sposobnosti da obavljaju. Anemija koja dolazi na brzo često ima veće simptome, što može uključivati: zbunjenost, osjećaj kao jedan će se onesvijestiti , gubitak svijesti, ili povećava žeđ. Anemija mora biti značajni prije nego što osoba postane primjetno blijeda . Dodatni simptomi mogu se pojaviti ovisno o uzroku. [4]
Postoje tri glavne vrste anemije: da je zbog gubitka krvi , da je zbog smanjene proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, te da je zbog povećanog stanica raspada crvenih krvnih. Uzroci gubitka krvi uključuju traumu i gastrointestinalnog krvarenja , među ostalima. Uzroci smanjene proizvodnje uključuju nedostatak željeza , a nedostatak vitamina B12 , talasemije , i niz neoplazme koštane srži . Uzroci povećane razgradnju uključuju brojne genetske stanja kao što je anemija srpastih stanica , infekcije kao što su malarija i nekih autoimunih bolesti. To također može biti klasificirana na osnovu veličine crvenih krvnih stanica i količine hemoglobina u svakoj stanici . Ako stanice su mali, da je mikrocitičnih anemija . Ako su velike, to je makrocitnu anemija , a ako su normalne veličine, to je normocitnom anemija . Dijagnoza u muškaraca se temelji na hemoglobina manje od 130 do 140 g / L (13 do 14 g / dl), dok je u žena, mora biti manja od 120 do 130 g / L (12 do 13 g / dl). [4] [5] Daljnje testiranje onda je potrebno utvrditi uzrok. [4]
Određene skupine pojedinaca, kao što su trudnice, korist od uporabe željeza pilule za prevenciju. [4] [6] dodatka , bez određivanja specifične uzrok, ne preporučuje. Primjena transfuzije krvi obično se temelji na neke osobe znakova i simptoma. [4] U onih bez simptoma, oni se ne preporučuju osim ako je razina hemoglobina manje od 60 do 80 g / L (6 do 8 g / dl). [4 ] [7] Ove preporuke mogu se primijeniti i na neke osobe s akutnim krvarenjem. [4] lijekovi eritropoeze stimulira se preporuča samo kod onih s teškom anemijom. [7]
Anemija je najčešći poremećaj krvi, koji utječu na oko četvrtine ljudi širom svijeta. [4] Anemije uzrokovane nedostatkom željeza utječe na gotovo 1 milijardu. [8] U 2013, anemija zbog nedostatka željeza rezultiralo oko 183.000 smrtnih slučajeva - dolje od 213.000 smrtnih slučajeva u 1990. [9] To je češća kod žena nego kod muškaraca, [8] kod djece, za vrijeme trudnoće, a kod starijih osoba. [4] troškovi anemija povećava zdravstvena skrb i smanjuje produktivnost osobe kroz smanjena sposobnost rad. [5] ime je izvedeno iz starogrčki : ἀναιμία anaimia, što znači "nedostatak krvi", od ἀν- godi ", a ne" + αἷμα haima "krv".Znakovi i simptomi [ uredi ]
Glavni simptomi koji se mogu pojaviti u anemije [11]
Anemija ostaje neobjašnjena kod mnogih ljudi, a simptomi mogu biti manje. Simptomi se mogu povezati s uzroku ili same anemije. Najčešće, ljudi sa anemija izvješće osjećaj slabosti ili umora , opće slabosti , a ponekad i slaba koncentracija. Oni također mogu prijaviti dispneja (otežano disanje) na naporu. U vrlo teške anemije, tijelo može nadoknaditi nedostatak nose kisik sposobnost krvi povećanjem minutnog volumena srca . Pacijent može imati simptome koji se odnose na to, kao što su lupanje srca , angine (ako već postojećih bolesti srca je prisutan), intermitentna hromost na noge, i simptomima zatajenja srca . Na pregledu, znaci izloženi mogu uključivati bljedilo ( blijeda koža , podstava sluznica , konjunktivu i noktiju kreveta ), ali to nije pouzdan znak. Tu mogu biti znakovi specifičnih uzroka anemije, npr, koilonychia (u nedostatkom željeza), žutica (kod anemija proizlazi iz abnormalnog razbiti crvenih krvnih stanica - u hemolitička anemija), koštanih deformiteta (pronađena u talasemije major) ili nogu ulkusa ( vidjeti u bolest srpastih stanica ). U teške anemije, mogu biti znakovi hyperdynamic promet : tahikardija (brzo srčanog ritma), granični puls , promrmlja protoka i srčane hipertrofije srca (proširenje). Tu mogu biti znakovi zatajenja srca . Pica , potrošnja neprehrambenih artikala poput leda, ali i papira, voska, ili trave, pa čak i kose ili prljavštine, može biti simptom nedostatka željeza, ali to se događa često u onima koji imaju normalne razine hemoglobina . Kronična anemija može dovesti do poremećaja u ponašanju djece koji je izravna posljedica poremećenog neurološki razvoj kod djece i smanjenu uspjeha u školi kod djece školske dobi. Nemirne noge sindrom češće se javlja kod onih s anemije uslijed nedostatka željeza . [ Medicinska citat potreban ]
Uzroci [ uredi ]
Slika prikazuje normalne crvene krvne stanice teče slobodno u krvnu žilu. Umetnuti slika prikazuje poprečni presjek normalne crvene krvne stanice s normalnom hemoglobina. [12]
Uzroci anemije mogu se razvrstati kao i nagluhe crvenih krvnih stanica proizvodnje (RBC), povećana RBC uništenje ( hemolitička anemija ), gubitak krvi i preopterećenje tekućinom ( hypervolemia ). Nekoliko od njih može međuigre izazvati anemiju na kraju. Doista, najčešći uzrok anemije je gubitak krvi, ali to obično ne uzrokuje nikakve trajne simptome osim relativno umanjena RBC proizvodnja razvija se, pak najčešće po nedostatkom željeza . [13] (Vidi iron deficiency anemija )
Smanjena proizvodnja [ uredi ]
Poremećaj proliferacije i diferencijacije matičnih stanica
Čista stanica aplazija crvenih [14]
Aplastične anemije [14] utječe na sve vrste krvnih stanica . Fanconi anemija je nasljedni poremećaj ili nedostatak sadrži aplastične anemije i raznih drugih abnormalnosti.
Anemija od zatajenja bubrega [14] nedovoljne eritropoetina proizvodnje
Anemija od endokrinih poremećaja [ medicinska citat potreban ]
Poremećaj proliferacije i sazrijevanje eritroblasta
Perniciozne anemije [14] je oblik megaloblastičnu anemije zbog vitamina B 12 je nedostatak ovisi o poremećenom apsorpcijom vitamina B12. Nedostatak prehrani B12 uzrokuje ne-opasan megaloblastičnu anemiju
Anemija od nedostatka folne kiseline , [14] kao i sa vitaminom B12, uzrokuje megaloblastičnu anemiju
Anemija preuranjena , do smanjenog eritropoetina kao odgovor na pad razine hematokrita, u kombinaciji s gubitkom krvi iz laboratorijskog ispitivanja, obično se javlja u nedonoščadi na dva do šest tjedana starosti.
Iron deficiency anemija , što je rezultiralo u sintezi hema manjkavo [14]
Talasemija , što uzrokuje manjkav sinteza bina [14]
Kongenitalne dyserythropoietic anemije , uzrokujući neučinkovit eritropoeze
Anemija od zatajenja bubrega [14] (također uzrokuje matičnih stanica disfunkcija)
Ostali mehanizmi oslabljen RBC proizvodnje
Myelophthisic anemija [14] ili myelophthisis je teški vrsta anemije posljedica zamjene koštane srži sa drugim materijalima, kao što su maligni tumori ili granuloma.
Mijelodisplastični sindrom [14]
anemija kronične upale [14]
Povećana uništenje [ uredi ]
Daljnje informacije: hemolitička anemija
Anemije povećanog razaranja crvenih krvnih stanica obično se klasificiraju kao hemolitičke anemije . To su uglavnom sadrži žutica i povišena laktat dehidrogenaze razine. [ Medicinska citat potreban ]
Osnovne (intracorpuscular) abnormalnosti [14] uzrokovati prerano uništenje. Sve su to, osim paroksizmalne noćne hemoglobinuria , su nasljedni genetski poremećaji . [15]
Nasljedna sferocitoza [14] je naslijeđena mana koja rezultira nedostataka u stanične membrane eritrocita, zbog čega su eritrociti biti zaplijenjen i uništen slezene .
Nasljedna elliptocytosis [14] je još jedan nedostatak u membranu kostur proteina.
Abetalipoproteinemiju , [14] koji uzrokuju defekte u membranskih lipida
nedostaci enzima
Piruvat kinaze i heksokinazu nedostatke, [14] što uzrokuje kvar glikoliza
Glukoza-6-fosfat dehidrogenaze nedostatak i glutation sintetaze nedostatak, [14] uzrokuje povećan oksidativni stres
hemoglobinopatije
Anemija srpastih stanica [14]
Hemoglobinopatije uzrokuju nestabilne hemoglobin [14]
Paroksizmalne noćne hemoglobinuria [14]
Vanjske (extracorpuscular) abnormalnosti
antitijelo posredovano
Topla autoimuna hemolitička anemija je uzrokovana autoimunim napadom crvenih krvnih stanica, prvenstveno IgG. To je najčešći od autoimunih hemolitičke bolesti. [16] može biti idiopatska , tj bez poznatog uzroka, povezano s uzimanjem lijeka, ili neke druge bolesti, kao što je sistemski eritematozni lupus ili malignosti, kao što je kronična limfocitna leukemija . [17] [17]
Hladno aglutininom hemolitička anemija primarno posreduju IgM. To može biti idiopatska [18] ili proizlaze iz temeljne uvjet.
Rh bolest , [14] jedan od uzroka hemolitička bolest novorođenčeta
Transfuzijsku reakciju na transfuziju krvi [14]
Mehanička trauma crvenih krvnih stanica
Mikroangiopatski hemolitička anemija , uključujući tromboembolijskih purpura trombocitopenijom i proširene intravaskularne koagulacije [14]
Infekcije, uključujući i malarije [14]
Operacija srca [ medicinska citat potreban ]
Hemodijalizom [ medicinska citat potreban ]
Gubitak krvi [ uredi ]
Anemija u mlađoj dobi od čestih uzorkovanje krvi za laboratorijsko ispitivanje, u kombinaciji s nedovoljno RBC proizvodnju
Trauma [14] ili operacije , što uzrokuje akutni gubitak krvi
Lezije probavnog trakta, [14] što uzrokuje akutni krvari (npr varikoziteta lezije, peptičkog ulkusa ) ili gubitak kronična krvi (npr angiodysplasia )
Ginekološki poremećaji, [14] i općenito uzrokuje kronični gubitak krvi
Od mjesečnice , uglavnom među mladim ženama ili starijim ženama koje imaju fibroids
Infekcija crijevnim nematoda koji se hrane krvlju, kao što su hookworms [19] i whipworm Trichuris trichiura . [20]
Preopterećenja tekućine [ uredi ]
Preopterećenja tekućine ( hypervolemia ) uzrokuje smanjena koncentracija hemoglobina i prividnu anemiju:
Opći uzroci hypervolemia uključuju pretjeranu natrija unos tekućine, zadržavanje natrija i vode i pomak tekućine u intravaskularnog prostora. [21]
Anemija u trudnoći je izazvana povećanjem volumena krvi s iskustvom u trudnoći . [ Medicinska citat potreban ]
Dijagnoza [ uredi ]
Periferni razmaz krvi mikroskopija pacijentu anemije uslijed nedostatka željeza
Anemija se obično dijagnosticira na kompletne krvne slike . Osim izvještavanja broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina razini, automatski brojači mjeriti veličinu crvenih krvnih stanica protočnom citometrijom , što je važan alat u razlikovanju između uzroka anemije. Saslušanje obojenog krvnog razmaza pomoću mikroskopa također može biti korisna, a to je ponekad nužna u područjima svijeta gdje je automatska analiza je manje dostupna. [ Medicinska citat potreban ]
U modernim brojačima, četiri parametra (RBC odbrojavanje, koncentracije hemoglobina, MCV i RDW ) mjere, dopuštajući drugima ( hematokrit , MCH i MCHC ), koji se računa, au odnosu na vrijednosti prilagođen za dob i spol. Neki brojači procjenjuju hematokrita od izravnih mjerenja. [ Medicinska citat potreban ]
SZO hemoglobina pragovi koji se koriste za definiranje anemije [22] (1 g / dl = 0,6206 mmol / L)
Dobi ili spolne skupine Hb prag (g / dl) Hb prag (mmol / l)
Djeca (0.5-5.0 god) 11.0 6.8
Djeca (5-12 god) 11.5 7.1
Tinejdžeri (12-15 god) 12.0 7.4
Žene, ne-trudne (> 15yrs) 12.0 7.4
Žene, je trudna 11.0 6.8
Muškarci (> 15yrs) 13.0 8.1
Retikulocita, i "kinetički" pristup do anemije, postali su češći nego u prošlosti u velikim medicinskim centrima u Sjedinjenim Državama i nekim drugim bogatim zemljama, djelomice i zbog nekih automatskih brojila sada imaju mogućnost uključivanja retikulocita. Retikulocita broj je kvantitativna mjera koštane srži proizvodnje 's novih crvenih krvnih stanica. Indeks proizvodnje retikulocita je izračun omjera između razine anemije i u kojoj mjeri retikulocita broj je podigao u odgovoru. Ako je stupanj anemije je značajan, čak i "normalno" retikulocita broj zapravo može odražavati neadekvatan odgovor. Ako automatizirani broj nije dostupan, broj retikulocita može obaviti ručno slijedeći poseban bojenja filma krvi. U ručnom pregled, aktivnost koštane srži može biti provjereno kvalitativno suptilnim promjenama u broju i morfologije mladih eritrocita pregledom pod mikroskopom. Novoformirane RBC su obično nešto veći od starijih eritrocita i pokazuju polychromasia. Čak i tamo gdje je izvor gubitka krvi, očito je, procjena eritropoeze mogu pomoći pri određivanju je li koštana srž moći će nadoknaditi gubitak, i po kojoj stopi. Kada se uzrok nije očito, liječnici koriste druge testove, kao što su: ESR , feritin , seruma željezom , transferin , RBC razinu folata , serum vitamina B12 , hemoglobina elektroforeze , bubrežne funkcije testova (npr serumski kreatinin ), iako će se testovi ovisiti o klinička hipoteza koja se istražuje. Kada je dijagnoza i dalje teško, A ispit koštane srži omogućava izravnu ispit iz prekursora u crvenim krvnim stanicama, premda se rijetko koristi kao što je bolno, invazivna te je stoga rezerviran za slučajeve gdje teške patologije treba odrediti ili isključiti. [ Medicinska citat potreban ]
Veličina crvenih krvnih stanica [ uredi ]
U morfološkom pristupu, anemija se razvrstavaju po veličini crvenih krvnih stanica; to bilo učinjeno automatski ili na mikroskopskim ispitivanjem razmaza periferne krvi. Veličina se ogleda u MCV (MCV). Ako se stanice manji od prosjeka (ispod 80 fl ), anemije je rekao da se mikrocitičnih ; ako su normalne veličine (80-100 FL), normocitnom; a ako su veće od normalne (više od 100 FL), poremećaj se klasificira kao makrocitnom . Ova shema se brzo razotkriva neke od najčešćih uzroka anemije; Na primjer, mikrocitičnih anemija je često rezultat nedostatka željeza . U kliničkoj obrade, MCV će biti jedna od prvih komada informacije dostupne, pa čak i među kliničarima koji smatra da je "kinetički" pristup korisniji filozofski, morfologija će ostati važan element klasifikacije i dijagnozu. Ograničenja MCV uključivati slučajeve u kojima je osnovni uzrok je zbog kombinacije faktora - kao što su nedostatak željeza (uzrok mikrocitoze) i vitamina B12 . (Uzrok macrocytosis) gdje je neto rezultat može biti normocitnom stanice [ medicinsku citat potreban ]
Proizvodnja vs uništenja ili gubitka [ uredi ]
U "kinetički" pristup anemija prinosa nedvojbeno klinički relevantan klasifikacija anemija. Ova klasifikacija ovisi o procjeni nekoliko hematoloških parametara, posebno u krvi retikulocita (preteče zrele RBC) count. To onda daje klasifikaciju nedostataka po smanjene proizvodnje eritrocita u odnosu na povećanu uništavanje i / ili gubitka RBC. Klinički znakovi gubitka ili uništenja uključuju abnormalnu periferni razmaz krvi sa znakovima hemolize; povišeni LDH ukazuje na uništavanje stanica; ili kliničkih znakova krvarenja, kao što su guaiac pozitivne stolica, radioloških nalaza, ili iskrenom krvarenja [. medicinski citat potreban ] U nastavku je pojednostavljena shema ovog pristupa: [ medicinska citat potreban ]
* Na primjer, anemija srpastih stanica s prekrivanjem nedostatka željeza; kroničnog želučanog krvarenja s B 12 i nedostatkom folata; i druge slučajeve anemije s više od jednog uzroka.
** Potvrda ponavljanjem retikulocita count: stalnu kombinaciju niskog indeksa proizvodnje retikulocita, normalno MCV i hemolize, odnosno gubitak se može vidjeti u neuspjeh koštane srži ili anemije kronične bolesti, s superponiranim ili u svezi hemolize ili gubitka krvi Ovdje je shematski prikaz. kako uzeti u obzir anemija s MCV kao polazište:
Anemija
Retikulocita indeks proizvodnje pokazuje nedovoljnu proizvodnju odgovor na anemiju.
Retikulocita indeks proizvodnje pokazuje pravi odgovor na anemiju = tijeku hemolize ili gubitak krvi bez RBC proizvodnje problema.
Nema klinički nalaz u skladu s hemolize ili gubitka krvi: čisti poremećaj proizvodnje.
Klinički nalaz i abnormalni MCV: hemoliza ili gubitak i kronični poremećaj proizvodnje *.
Klinički nalaz i normalno MCV = akutni hemoliza ili gubitak bez odgovarajuće vrijeme za koštane srži proizvodnje nadoknaditi **.
Makrocitnom anemija (MCV> 100)
Normocitnom anemija (80 <MCV <100)
Mikrocitičnih anemija (MCV <80)
Anemija
Makrocitnom anemija (MCV> 100)
Normocitnom anemija (MCV 80-100)
Mikrocitičnih anemija (MCV <80)
Visoka retikulocita računati
Niska retikulocita računati
Ostale karakteristike vidljive na perifernom brisa može pružiti vrijedne tragove o više specifičnoj dijagnozi; na primjer, abnormalne bijele krvne stanice mogu ukazivati na uzrok u koštanoj srži .
Mikrocitičnih [ uredi ]
Glavni članak: mikrocitičnih anemija
Mikrocitičnih anemija je prvenstveno rezultat sinteze hemoglobina neuspjeh / insuficijencije, koji bi mogao biti uzrokovan nekoliko uzroka bolesti:
Hem sinteza kvar
Iron deficiency anemija (mikrocitoze nije uvijek prisutan)
Anemija kronične bolesti (češće predstavlja kao normocitnom anemije)
Bina sinteza kvar
Alfa-, beta- i talasemija
HBe sindrom
HBC sindrom
Razne druge bolesti nestabilni hemoglobin
sideroblastičnu kvar
Nasljedna anemija sideroblastičnu
Stečena sideroblastičnu anemiju, uključujući olovo toksičnosti
Reverzibilni sideroblastičnu anemiju
Iron deficiency anemija je najčešći oblik anemije sveukupno i ima mnogo uzroka. RBC često pojavljuju hipokromnu (svjetlija nego inače) i mikrocitičnih (manji nego inače) kad se gleda pod mikroskopom.
Iron deficiency anemija zbog nedovoljnog unosu ili apsorpciju željeza kako bi se zadovoljile potrebe tijela. Dojenčad, djeca i trudnice imaju veći od prosječne potrebe. Povećan unos željeza također je potrebno kako bi se nadoknadio gubitak krvi zbog problema probavnog sustava, česte darivanja krvi, ili teških menstrualnog perioda . [23] Željezo je bitan dio hemoglobina, i niske razine željeza dovesti do smanjenja ugradnju hemoglobina u crvenim krvnim stanicama , U SAD-u, 12% svih žena u fertilnoj dobi imaju manjak željeza, u usporedbi sa samo 2% odraslih muškaraca. Incidencija je kao visok kao 20% među African American i meksički američkih žena. [24] Istraživanja su pokazala nedostatak željeza bez anemija uzrokuje slabu izvedbu nastave i niži IQ u tinejdžerice, iako to može biti zbog socioekonomskih čimbenika. [25] [ 26] nedostatak željeza je najčešći nedostatak stanje na svjetskoj razini. Ponekad je uzrok abnormalnog fissuring od kutnih (kutu) sekcijama usana ( kutni stomatitis ).
U Sjedinjenim Američkim Državama, najčešći uzrok nedostatka željeza je krvarenje ili gubitak krvi, obično iz probavnog trakta . Fekalne okultno testiranje krvi , endoskopskog i donji endoskopiju treba provesti za identifikaciju krvarenja lezije. U starijih muškaraca i žena, šanse su veće da je krvarenje iz probavnog trakta može biti zbog polipoza kolona ili raka debelog crijeva .
Diljem svijeta, najčešći uzrok anemije je infestacija parazitom ( hookworms , amebiasis , shistosomijaza i whipworms ). [27]
Mentzer indeks (znači volumen stanica podijeljen s RBC odbrojavanje) predviđa hoće li mikrocitičnih anemija može biti posljedica nedostatka željeza ili thallasemia, iako to zahtijeva potvrdu. [ Citat potreban ]
Makrocitnom [ uredi ]
Glavni članak: makrocitnu anemija
Megaloblastičnu anemija , najčešći uzrok anemije makrocitnu je zbog nedostatka bilo vitamina B12 , folne kiseline , ili oboje. Nedostatak u folne kiseline i / ili vitamina B 12 može biti bilo zbog neadekvatnog unosa ili nedovoljne apsorpcije . Folna kiselina nedostatak obično ne izaziva neurološke simptome, dok B12 nedostatak ne.
Opasan anemija uzrokovana nedostatkom unutarnji faktor koji je potreban da se apsorbirati vitamin B12 iz hrane. Nedostatak unutarnje faktor može nastati iz autoimunih stanja ciljaju parijetalni stanice (atrofični gastritis) koji stvaraju unutarnji faktor ili protiv unutarnji faktor sama. To dovodi do slabe apsorpcije vitamina B12.
Makrocitnom anemijom mogu biti uzrokovane uklanjanjem funkcionalnog dijela želuca, kao što su u želučani bypass operacije, dovodi do smanjenja vitamina B 12 / folata apsorpcije. Dakle, uvijek se mora biti svjestan anemije ovim putem.
Hipotireoza
Alkoholizam se obično uzrokuje macrocytosis , iako nije posebno anemije. Ostale vrste bolesti jetre također može uzrokovati macrocytosis.
Lijekovi kao što je metotreksat , zidovudin i drugih tvari može spriječiti replikaciju DNA , kao što su teški metali (npr olovo )
Makrocitnom anemijom mogu se dalje podijeliti u "megaloblastičnu anemiju" ili "nonmegaloblastic makrocitnom anemijom". Uzrok megaloblastičnu anemije je prije svega neuspjeh sintezu DNA s očuvanom sinteze RNA, što rezultira diobe stanica od nezrelih stanica koje su ograničene. U megaloblastičnu anemije često prisutan kod neutrofila hypersegmentation (šest do 10 režnjeva). U nonmegaloblastic makrocitnu anemije imaju različite etiologije (npr umanjujući sintezu DNA globin,), koji se pojavljuju, na primjer, u alkoholizam. Osim nespecifičnih simptoma anemije, specifičnosti Nedostatak vitamina B12 su periferne neuropatije i subakutnu kombinaciji degeneraciju kabel sa rezultiralo poteškoćama balans između posterior koloni patologije leđne moždine. [28] Ostale značajke mogu uključivati gladak, crveni jezik i upala jezika . Tretman za vitamin B 12 -deficient anemije je prvi osmislio William Murphy , koji je krvario pse kako bi ih anemična, a onda hraniti ih razne tvari vidjeti što (ako išta) bi im zdrave opet. Otkrio je da konzumiranje velike količine jetre kao da liječe bolesti. George Minot i George Whipple zatim postavite o izolirati ljekovite tvari kemijski i na kraju su uspjeli izolirati vitamin B 12 iz jetre. Sva tri dijeli 1934 Nobelovu nagradu za medicinu . [29]
Normocitnom [ uredi ]
Glavni članak: normocitnom anemija
Normocitnom anemija nastaje kada se ukupna razina hemoglobina smanjen, ali je crvena veličina krvnih stanica ( MCV ) ostaje normalan. Uzroci su:
Akutni gubitak krvi
Anemija kronične bolesti
Aplastična anemija (kvar koštane srži)
hemolitička anemija
Dimorfno [ uredi ]
Dimorfna nastup na razmazu periferne krvi nastaje kada postoje dva istovremena populacije crvenih krvnih stanica, obično različitih veličina i sadržaja hemoglobina (ovaj posljednji igrani utječu na boju crvenih krvnih stanica na obojenog periferni razmaz krvi). Na primjer, osoba koja je nedavno pretočena za nedostatak željeza bi male, blijede, željeza oskudan crvenih krvnih stanica (eritrocita) i donatora RBC normalne veličine i boje. Slično tome, osoba pretočena za teške folata ili vitamina B12 bi imati dvije stanične populacije, no, u ovom slučaju, pacijent je RBC će biti veća i svjetlija od eritrocita donatora. Osoba s sideroblastičnu anemije (nedostatak u sintezi hema, najčešće uzrokovane alkoholizmom, ali i lijekovi / otrovi, nedostaci u prehrani, nekoliko stečene i rijetke prirođene bolesti) mogu imati dimorfna bris iz sideroblastičnu anemiju sama. Dokaz za više uzroka pojavi s povišenim RBC širine distribucije (RDW), što ukazuje na širi od normalne raspon veličina crvenih krvnih zrnaca, također vidi u zajedničkom prehrambene anemije. [ Citat potreban ]
Heinz tijelo anemije [ uredi ]
Heinz tijela formiraju u citoplazmi eritrocita i pojavljuju se kao male tamne točkice pod mikroskopom. Heinz anemija tijelo ima mnogo uzroka, a neki oblici mogu biti uzrokovan lijekovima. On se aktivira u mačaka koje jedu luk [30] ili acetaminofen (paracetamol). To se može aktivirati u pasa ingestijom luk ili cink , te u konja ingestijom kemijskog javor lišće. [ Citat potreban ]
Hyperanemia [ uredi ]
Hyperanemia je teški oblik anemije, u kojoj je hematokrit ispod 10%. [ Medicinska citat potreban ]
Vatrostalni anemije [ uredi ]
Vatrostalni anemija, An anemija koja ne reagira na liječenje , [31] Često se vidi sekundarna mijelodisplastičnog sindroma . [32] Iron deficiency anemija mogu biti vatrostalne kao kliničku manifestaciju gastrointestinalnih problema koji narušavaju apsorpciju željeza ili izazvati okultno krvarenje . [ 33]
Tretmani [ uredi ]
Tretmani za anemiju ovisi o uzroku i težini. Vitaminski dodaci dao usmeno ( folna kiselina ili vitamin B 12) ili intramuskularno ( vitamin B 12 ) zamijenit će određene nedostatke. [ Medicinska citat potreban ]
Oralni željeza [ uredi ]
Nutritivni nedostatak željeza je čest u zemljama u razvoju.Procjenjuje se da dvije trećine djece i žena u fertilnoj dobi u većini zemalja u razvoju procjenjuju da će patiti od nedostatka željeza; jedna trećina njih ima teži oblik bolesti, anemije. [34] Iron deficiency od prehrambenih uzroka je rijedak kod muškaraca i žena u postmenopauzi. Dijagnoza nedostatka željeza nalaže potragu za potencijalnim izvorima gubitka, kao što je gastrointestinalno krvarenje iz ulkusa ili raka debelog crijeva. Blaga do umjerena anemije uslijed nedostatka željeza se liječi oralnim nosa željeza sa željeznim sulfatom , obojenih oksalata ili eljeznog glukonata . Kada uzimanje željeza dodataka, želuca uzrujani i / ili tamniju izmetu se obično doživljavaju. Želudac uznemirila može ublažiti uzimanjem željeza s hranom; međutim, to smanjuje količinu željeza apsorbira. Vitamin C pomaže u sposobnost tijela da apsorbira željezo, tako da uzimanje oralne željeza dodataka s sok od naranče je od koristi. [ citat potreban ] U anemija kronične bolesti, što je povezano s kemoterapijom ili su povezani sa bubrežne bolesti, neki liječnici propisuju rekombinantnog eritropoetina ili epoetin alfa , potaknuti RBC proizvodnju, iako je od tamo je i istovremen nedostatak željeza i upala prisutna, parenteralna željezo je savjetovao da se istovremeno. [35]
Može injektirati željeza [ uredi ]
U slučajevima u kojima oralni željezo je bilo dokazano neučinkovite, bilo bi presporo (na primjer, prethodno operativno) ili kada je apsorpcija ometa (na primjer u slučajevima upale), parenteralnu željezo mogu se koristiti. Tijelo može apsorbirati do 6 mg željeza dnevno iz probavnog trakta. U mnogim slučajevima pacijent ima manjak od više od 1000 mg željeza koje zahtijevaju nekoliko mjeseci zamijeniti. To se može dati istovremeno s eritropoetina kako bi se osiguralo dovoljno željeza za povećanje stope eritropoeze . [ Medicinska citat potreban ]
Transfuzije krvi [ uredi ]
Transfuzije krvi kod onih bez simptoma ne preporučuje dok hemoglobina ispod 60 do 80 g / L (6-8 g / dl). [4] U one s bolesti koronarnih arterija , koji nisu aktivno krvarenje transfuziju samo preporuča kada hemoglobin ispod 70 do 80 g / L (7-8 g / dl). [7] transfuzije ranije ne poboljšava preživljavanje. [36] transfuziju inače treba provoditi samo u slučajevima kardiovaskularnih nestabilnosti. [37]
Eritropoeze stimulira agenta [ uredi ]
Motiv za davanjem eritropoeza stimulaciju agenta (ESA) je za održavanje hemoglobina na najnižoj razini da i minimizira transfuziju i udovoljava potrebama pojedinog osobe. [38] Oni ne bi trebalo koristiti za blage ili umjerene anemije. [36] oni se ne preporuča kod osoba s kroničnom bolesti bubrega , osim ako razina hemoglobina manje od 10 g / dl ili imaju simptome anemije. Njihova upotreba trebala biti uz parenteralnu željeza . [38] [39]
Hiperbarična kisika [ uredi ]
Liječenje iznimne gubitka krvi (anemija) priznaje se kao indikacija za hiperbarična kisika (HBO) od strane podmorsko i hiperbarične liječničkog društva . [40] [41] Korištenje HBO je indicirana kada kisik dostava na tkivo nije dovoljno u bolesnika koji su ne može se dati transfuziju krvi za medicinske ili vjerskih razloga. HBO mogu se koristiti iz medicinskih razloga, kada opasnost od proizvoda krvi nekompatibilnost ili brige za zarazne bolesti su čimbenici. [40] uvjerenja nekim religijama (ex: Jehovini svjedoci ) mogu zahtijevati oni koriste HBO metode. [40] iz 2005. Pregled korištenje HBO u teške anemije naći sve publikacije izvijestio pozitivne rezultate. [42]
Epidemiologija [ uredi ]
Umjerena stupanj anemije uslijed nedostatka željeza utječe na oko 610 milijuna ljudi u svijetu ili 8,8% stanovništva. [8] To je nešto češći u žena (9,9%) nego muškaraca (7,8%). [8] Blaga iron deficiency anemija utječe još 375 milijuna. [8]
Povijest [ uredi ]
Dokazi anemije seže više od 4000 godina. [43] anemije riječ iz grčkog, što znači bez krvi (što je = bez, heam = krvi).
Nema komentara:
Objavi komentar